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Erschienen in:

21.02.2024 | Valgusfehlstellung | Leitthema

Korrektur posttraumatischer Valgus- und Varusdeformitäten

verfasst von: Pavel Kadantsev, Lorenz Fritsch, Sebastian Lappen, Konrad Mader, Prof. Dr. med. Sebastian Siebenlist, MHBA

Erschienen in: Arthroskopie | Ausgabe 2/2024

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Zusammenfassung

Die Deformität des Cubitus varus oder Cubitus valgus sind die häufigsten Spätfolgen von Frakturen des distalen Humerus im Kindesalter, insbesondere von suprakondylären und lateralen Kondylenfrakturen. Verschiedene Osteotomieverfahren wie die laterale Closed-wedge-Osteotomie, die Step-cut-Osteotomie, die Dom-Osteotomie und die Multiplanar-Osteotomie werden zur Korrektur eingesetzt. Die Closed-wedge-Osteotomie findet am häufigsten Anwendung, kann aber zu einer lateralen Epikondylenprotrusion führen (diese entsteht durch eine radiale Verschiebung des distalen Humerusfragments gegenüber dem proximalen Humerusschaft, was zu einer Protrusion des lateralen Humeruskondylus führen kann). Die Step-cut-Osteotomie und die Dom-Osteotomie bieten Lösungen für dieses Problem, sind jedoch chirurgisch anspruchsvoller und mit einem höheren Komplikationsrisiko verbunden. Die Dom-Osteotomie eignet sich sowohl für Varus- und Valgusdeformitäten ohne signifikante Malrotation. Obgleich der Einfluss der Rotation auf das funktionelle Ergebnis umstritten ist, sind multiplanare Osteotomien bei starker Malrotation indiziert. Eine eventuelle Verlagerung des N. ulnaris muss bei der Planung der operativen Korrektur Berücksichtigung finden. Die Suche nach einfachen, effektiven Techniken mit geringer Komplikationsrate und hoher Patientenzufriedenheit ist für die zukünftige Entwicklung auf diesem Gebiet wichtig.

Ippolito E, Caterini R, Scola E (1986) Supracondylar fractures of the humerus in children. Analysis at maturity of fifty-three patients treated conservatively. J Bone Joint Surg Am 68(3):333–344CrossRefPubMed

Dhillon KS, Sengupta S, Singh BJ (1988) Delayed management of fracture of the lateral humeral condyle in children. Acta Orthop Scand 59(4):419–424. https://doi.org/10.3109/17453678809149395CrossRefPubMed

Devnani AS (2005) Late presentation of supracondylar fracture of the humerus in children. Clin Orthop Relat Res. https://doi.org/10.1097/01.blo.0000152439.43810.11CrossRefPubMed

Lal GM, Bhan S (1991) Delayed open reduction for supracondylar fractures of the humerus. Int Orthop 15(3):189–191. https://doi.org/10.1007/BF00192291CrossRefPubMed

O’Hara LJ, Barlow JW, Clarke NM (2000) Displaced supracondylar fractures of the humerus in children. Audit changes practice. J Bone Joint Surg Br 82(2):204–210CrossRefPubMed

Xue KX, Zheng XG, Qiao C, Fang JH (2023) Preoperative simulated surgery on 3D model assists osteotomy feasibility verification and surgical guidance for patients with cubitus valgus/varus deformity: a retrospective observational study. J Orthop Surg Res 18(1):470. https://doi.org/10.1186/s13018-023-03939-7CrossRefPubMedPubMedCentral

Bauer AS, Pham B, Lattanza LL (2016) Surgical correction of cubitus varus. J Hand Surg Am 41(3):447–452. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2015.12.019CrossRefPubMed

Labelle H, Bunnell WP, Duhaime M, Poitras B (1982) Cubitus varus deformity following supracondylar fractures of the humerus in children. J Pediatr Orthop 2(5):539–546. https://doi.org/10.1097/01241398-198212000-00014CrossRefPubMed

von Laer L (1979) The supracondylar fracture of the humerus in children (author’s transl). Arch Orthop Trauma Surg 95(1):123–140. https://doi.org/10.1007/BF00379179CrossRef

10.

Voss FR, Kasser JR, Trepman E, Simmons E Jr., Hall JE (1994) Uniplanar supracondylar humeral osteotomy with preset Kirschner wires for posttraumatic cubitus varus. J Pediatr Orthop 14(4):471–478. https://doi.org/10.1097/01241398-199407000-00010CrossRefPubMed

11.

Micheloni GM, Novi M, Leigheb M, Giorgini A, Porcellini G, Tarallo L (2021) Supracondylar fractures in children: management and treatment. Acta Biomed 92(S3):e2021015. https://doi.org/10.23750/abm.v92iS3.11725CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Nagashima M, Omokawa S, Nakanishi Y, Mahakkanukrauh P, Hasegawa H, Shimizu T et al (2022) A cadaveric study of ulnar nerve strain at the elbow associated with cubitus valgus/varus deformity. BMC Musculoskelet Disord 23(1):829. https://doi.org/10.1186/s12891-022-05786-9CrossRefPubMedPubMedCentral

13.

Kim HT, Lee JS, Yoo CI (2005) Management of cubitus varus and valgus. J Bone Joint Surg Am 87(4):771–780. https://doi.org/10.2106/JBJS.D.01870CrossRefPubMed

14.

Chess DG, Leahey JL, Hyndman JC (1994) Cubitus varus: significant factors. J Pediatr Orthop 14(2):190–192. https://doi.org/10.1097/01241398-199403000-00011CrossRefPubMed

15.

Abe M, Ishizu T, Morikawa J (1997) Posterolateral rotatory instability of the elbow after posttraumatic cubitus varus. J Shoulder Elbow Surg 6(4):405–409. https://doi.org/10.1016/s1058-2746(97)90011-2CrossRefPubMed

16.

O’Driscoll SW, Spinner RJ, McKee MD, Kibler WB, Hastings H 2nd, Morrey BF et al (2001) Tardy posterolateral rotatory instability of the elbow due to cubitus varus. J Bone Joint Surg Am 83(9):1358–1369. https://doi.org/10.2106/00004623-200109000-00011CrossRefPubMed

17.

Spinner RJ, Goldner RD (1998) Snapping of the medial head of the triceps and recurrent dislocation of the ulnar nerve. Anatomical and dynamic factors. J Bone Joint Surg Am 80(2):239–247. https://doi.org/10.2106/00004623-199802000-00011CrossRefPubMed

18.

Mitsunari A, Muneshige H, Ikuta Y, Murakami T (1995) Internal rotation deformity and tardy ulnar nerve palsy after supracondylar humeral fracture. J Shoulder Elbow Surg 4(1 Pt 1):23–29. https://doi.org/10.1016/s1058-2746(10)80004-7CrossRefPubMed

19.

Amspacher JC, Messenbaugh JF Jr. (1964) Supracondylar osteotomy of the humerus for correction of rotational and angular deformities of the elbow. South Med J 57:846–850. https://doi.org/10.1097/00007611-196407000-00022CrossRefPubMed

20.

Bellemore MC, Barrett IR, Middleton RW, Scougall JS, Whiteway DW (1984) Supracondylar osteotomy of the humerus for correction of cubitus varus. J Bone Joint Surg Br 66(4):566–572. https://doi.org/10.1302/0301-620X.66B4.6746695CrossRefPubMed

21.

DeRosa GP, Graziano GP (1988) A new osteotomy for cubitus varus. Clin Orthop Relat Res 236:160–165CrossRef

22.

Gaddy BC, Manske PR, Pruitt DL, Schoenecker PL, Rouse AM (1994) Distal humeral osteotomy for correction of posttraumatic cubitus varus. J Pediatr Orthop 14(2):214–219. https://doi.org/10.1097/01241398-199403000-00016CrossRefPubMed

23.

Laupattarakasem W, Mahaisavariya B, Kowsuwon W, Saengnipanthkul S (1989) Pentalateral osteotomy for cubitus varus. Clinical experiences of a new technique. J Bone Joint Surg Br 71(4):667–670. https://doi.org/10.1302/0301-620X.71B4.2768319CrossRefPubMed

24.

Levine MJ, Horn BD, Pizzutillo PD (1996) Treatment of posttraumatic cubitus varus in the pediatric population with humeral osteotomy and external fixation. J Pediatr Orthop 16(5):597–601. https://doi.org/10.1097/00004694-199609000-00010CrossRefPubMed

25.

Oppenheim WL, Clader TJ, Smith C, Bayer M (1984) Supracondylar humeral osteotomy for traumatic childhood cubitus varus deformity. Clin Orthop Relat Res 188:34–39CrossRef

26.

Song HR, Cho SH, Jeong ST, Park YJ, Koo KH (1997) Supracondylar osteotomy with Ilizarov fixation for elbow deformities in adults. J Bone Joint Surg Br 79(5):748–752. https://doi.org/10.1302/0301-620x.79b5.7615CrossRefPubMed

27.

Takeyasu Y, Oka K, Miyake J, Kataoka T, Moritomo H, Murase T (2013) Preoperative, computer simulation-based, three-dimensional corrective osteotomy for cubitus varus deformity with use of a custom-designed surgical device. J Bone Joint Surg Am 95(22):e173. https://doi.org/10.2106/JBJS.L.01622CrossRefPubMed

28.

Moradi A, Vahedi E, Ebrahimzadeh MH (2013) Surgical technique: Spike translation: a new modification in step-cut osteotomy for cubitus varus deformity. Clin Orthop Relat Res 471(5):1564–1571. https://doi.org/10.1007/s11999-012-2756-yCrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Kumar K, Sharma VK, Sharma R, Maffulli N (2000) Correction of cubitus varus by French or dome osteotomy: a comparative study. J Trauma 49(4):717–721. https://doi.org/10.1097/00005373-200010000-00021CrossRefPubMed

30.

Tien YC, Chen JC, Fu YC, Chih TT, Hunag PJ, Wang GJ (2005) Supracondylar dome osteotomy for cubitus valgus deformity associated with a lateral condylar nonunion in children. J Bone Joint Surg Am 87(7):1456–1463. https://doi.org/10.2106/JBJS.C.01545CrossRefPubMed

31.

Masada K, Kawai H, Kawabata H, Masatomi T, Tsuyuguchi Y, Yamamoto K (1990) Osteosynthesis for old, established non-union of the lateral condyle of the humerus. J Bone Joint Surg Am 72(1):32–40CrossRefPubMed

32.

Hasegawa M, Suzuki T, Kuroiwa T, Oka Y, Maeda A, Takeda H et al (2017) Reliability and validity of radiographic measurement of the humerus-elbow-wrist angle in healthy children. JB JS Open Access 2(1):e12. https://doi.org/10.2106/JBJS.OA.16.00012CrossRefPubMedPubMedCentral

33.

Inaba N, Suzuki T, Iwamoto T, Matsumura N, Oki S, Nishiwaki M et al (2019) Normal value and range of the humerus-elbow-wrist angle in a sample of healthy children with even distributions of age, sex, and laterality. J Pediatr Orthop B 28(1):57–61. https://doi.org/10.1097/BPB.0000000000000553CrossRefPubMed

34.

Banerjee S, Sabui KK, Mondal J, Raj SJ, Pal DK (2012) Corrective dome osteotomy using the paratricipital (triceps-sparing) approach for cubitus varus deformity in children. J Pediatr Orthop 32(4):385–393. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e318255e309CrossRefPubMed

35.

Omori S, Murase T, Oka K, Kawanishi Y, Oura K, Tanaka H et al (2015) Postoperative accuracy analysis of three-dimensional corrective osteotomy for cubitus varus deformity with a custom-made surgical guide based on computer simulation. J Shoulder Elbow Surg 24(2):242–249. https://doi.org/10.1016/j.jse.2014.08.020CrossRefPubMed

36.

Guven MF, Kaynak G, Inan M, Caliskan G, Unlu HB, Kesmezacar H (2015) Results of displaced supracondylar humerus fractures treated with open reduction and internal fixation after a mean 22.4 years of follow-up. J Shoulder Elbow Surg 24(4):640–646. https://doi.org/10.1016/j.jse.2014.12.010CrossRefPubMed

37.

Graham B, Tredwell SJ, Beauchamp RD, Bell HM (1990) Supracondylar osteotomy of the humerus for correction of cubitus varus. J Pediatr Orthop 10(2):228–231CrossRefPubMed

38.

Ippolito E, Moneta MR, D’Arrigo C (1990) Post-traumatic cubitus varus. Long-term follow-up of corrective supracondylar humeral osteotomy in children. J Bone Joint Surg Am 72(5):757–765CrossRefPubMed

39.

Lim TK, Koh KH, Lee DK, Park MJ (2011) Corrective osteotomy for cubitus varus in middle-aged patients. J Shoulder Elbow Surg 20(6):866–872. https://doi.org/10.1016/j.jse.2011.04.003CrossRefPubMed

40.

Hahn SB, Choi YR, Kang HJ (2009) Corrective dome osteotomy for cubitus varus and valgus in adults. J Shoulder Elbow Surg 18(1):38–43. https://doi.org/10.1016/j.jse.2008.07.013CrossRefPubMed

41.

Tien YC, Chih HW, Lin GT, Lin SY (2000) Dome corrective osteotomy for cubitus varus deformity. Clin Orthop Relat Res 38(0):158–166. https://doi.org/10.1097/00003086-200011000-00021CrossRef

42.

Davids JR, Lamoreaux DC, Brooker RC, Tanner SL, Westberry DE (2011) Translation step-cut osteotomy for the treatment of posttraumatic cubitus varus. J Pediatr Orthop 31(4):353–365. https://doi.org/10.1097/BPO.0b013e31821723a6CrossRefPubMed

43.

Lee SC, Shim JS, Sul EJ, Seo SW (2012) Remodeling after lateral closing-wedge osteotomy in children with cubitus varus. Orthopedics 35(6):e823–8. https://doi.org/10.3928/01477447-20120525-19CrossRefPubMed

44.

Eamsobhana P, Kaewpornsawan K (2013) Double dome osteotomy for the treatment of cubitus varus in children. Int Orthop 37(4):641–646. https://doi.org/10.1007/s00264-013-1815-7CrossRefPubMedPubMedCentral

45.

Fujioka H, Nakabayashi Y, Hirata S, Go G, Nishi S, Mizuno K (1995) Analysis of tardy ulnar nerve palsy associated with cubitus varus deformity after a supracondylar fracture of the humerus: a report of four cases. J Orthop Trauma 9(5):435–440. https://doi.org/10.1097/00005131-199505000-00013CrossRefPubMed

46.

Kang HJ, Koh IH, Jeong YC, Yoon TH, Choi YR (2013) Efficacy of combined osteotomy and ulnar nerve transposition for cubitus valgus with ulnar nerve palsy in adults. Clin Orthop Relat Res 471(10):3244–3250. https://doi.org/10.1007/s11999-013-3057-9CrossRefPubMedPubMedCentral

47.

Abe M, Ishizu T, Shirai H, Okamoto M, Onomura T (1995) Tardy ulnar nerve palsy caused by cubitus varus deformity. J Hand Surg Am 20(1):5–9. https://doi.org/10.1016/S0363-5023(05)80047-4CrossRefPubMed

48.

Jeon IH, Oh CW, Kyung HS, Park IH, Kim PT (2006) Tardy ulnar nerve palsy in cubitus varus deformity associated with ulnar nerve dislocation in adults. J Shoulder Elbow Surg 15(4):474–478. https://doi.org/10.1016/j.jse.2005.10.009CrossRefPubMed

49.

Aizawa J, Masuda T, Koyama T, Nakamaru K, Isozaki K, Okawa A et al (2010) Three-dimensional motion of the upper extremity joints during various activities of daily living. J Biomech 43(15):2915–2922. https://doi.org/10.1016/j.jbiomech.2010.07.006CrossRefPubMed

50.

Takeyasu Y, Murase T, Miyake J, Oka K, Arimitsu S, Moritomo H et al (2011) Three-dimensional analysis of cubitus varus deformity after supracondylar fractures of the humerus. J Shoulder Elbow Surg 20(3):440–448. https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.11.020CrossRefPubMed

51.

Usui M, Ishii S, Miyano S, Narita H, Kura H (1995) Three-dimensional corrective osteotomy for treatment of cubitus varus after supracondylar fracture of the humerus in children. J Shoulder Elbow Surg 4(1 Pt 1):17–22. https://doi.org/10.1016/s1058-2746(10)80003-5CrossRefPubMed

52.

Murase T, Oka K, Moritomo H, Goto A, Yoshikawa H, Sugamoto K (2008) Three-dimensional corrective osteotomy of malunited fractures of the upper extremity with use of a computer simulation system. J Bone Joint Surg Am 90(11):2375–2389. https://doi.org/10.2106/JBJS.G.01299CrossRefPubMed

53.

Zhang YZ, Lu S, Chen B, Zhao JM, Liu R, Pei GX (2011) Application of computer-aided design osteotomy template for treatment of cubitus varus deformity in teenagers: a pilot study. J Shoulder Elbow Surg 20(1):51–56. https://doi.org/10.1016/j.jse.2010.08.029CrossRefPubMed

54.

Uchida Y, Ogata K, Sugioka Y (1991) A new three-dimensional osteotomy for cubitus varus deformity after supracondylar fracture of the humerus in children. J Pediatr Orthop 11(3):327–331CrossRefPubMed

55.

Takagi T, Takayama S, Nakamura T, Horiuchi Y, Toyama Y, Ikegami H (2010) Supracondylar osteotomy of the humerus to correct cubitus varus: do both internal rotation and extension deformities need to be corrected? J Bone Joint Surg Am 92(7):1619–1626. https://doi.org/10.2106/JBJS.I.00796CrossRefPubMed

Titel: Korrektur posttraumatischer Valgus- und Varusdeformitäten
verfasst von: Pavel Kadantsev
Lorenz Fritsch
Sebastian Lappen
Konrad Mader
Prof. Dr. med. Sebastian Siebenlist, MHBA
Publikationsdatum: 21.02.2024
Verlag: Springer Medizin
Schlagwort: Valgusfehlstellung
Erschienen in: Arthroskopie / Ausgabe 2/2024
Print ISSN: 0933-7946
Elektronische ISSN: 1434-3924
DOI: https://doi.org/10.1007/s00142-024-00660-3

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