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Erschienen in: Arthroskopie 4/2023

10.07.2023 | Vordere Kreuzbandruptur | Tipps und Tricks

Einzeitige implantatfreie Revisionsplastik des vorderen Kreuzbands mittels Knochen-Sehnen-Knochen-Transplantat

Tipps und Tricks für eine modifizierte Operationsmethode

verfasst von: Dr. med. univ. Leonie Kijewski, Dr. med. Thomas Engel

Erschienen in: Arthroskopie | Ausgabe 4/2023

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Zusammenfassung

Eine Revisionsplastik des vorderen Kreuzbands (VKB) kann in der Regel erst nach einer Auffüllung der erweiterten Bohrkanäle mit Spongiosa oder Allograft erfolgen. Dieser zusätzliche Eingriff führt zu operativen Risiken und einer Verlängerung der Behandlungsdauer. Das vorübergehende Fehlen des Transplantats kann zudem durch die damit einhergehende Instabilität zur weiteren Schädigung des Kniegelenks führen. In diesem Beitrag soll eine modifizierte Knochen-Sehnen-Knochen-Technik („bone-tendon-bone“, BTB) vorgestellt werden, bei der durch eine geänderte Anlage des tibialen Bohrkanals und der Möglichkeit einer zusätzlichen Spongiosaentnahme aus dem Tibiakopf eine einzeitige Revision ohne zusätzliche Fixation möglich ist. Im 1‑Jahres-Follow-up erwies sich die Technik bereits als effizientes Verfahren mit gleichwertigen Ergebnissen zu den bisher üblichen Verfahren bei deutlich verkürzter Gesamtbehandlungsdauer.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Achtnich A, Akoto R, Barié A et al (2022) Revisionen nach VKB-Ersatzplastik. AGA Komitee Knie Ligament 1:8–96 Achtnich A, Akoto R, Barié A et al (2022) Revisionen nach VKB-Ersatzplastik. AGA Komitee Knie Ligament 1:8–96
2.
Zurück zum Zitat Bhatia S, Korth K, Van Thiel GS et al (2016) Effect of tibial tunnel diameter on femoral tunnel placement in transtibial single bundle ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 24:51–57CrossRefPubMed Bhatia S, Korth K, Van Thiel GS et al (2016) Effect of tibial tunnel diameter on femoral tunnel placement in transtibial single bundle ACL reconstruction. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 24:51–57CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Chen JL, Allen CR, Stephens TE et al (2013) Differences in mechanisms of failure, intraoperative findings, and surgical characteristics between single- and multiple-revision ACL reconstructions: a MARS cohort study. Am J Sports Med 41:1571–1578CrossRefPubMed Chen JL, Allen CR, Stephens TE et al (2013) Differences in mechanisms of failure, intraoperative findings, and surgical characteristics between single- and multiple-revision ACL reconstructions: a MARS cohort study. Am J Sports Med 41:1571–1578CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Dimitriou R, Mataliotakis GI, Angoules AG et al (2011) Complications following autologous bone graft harvesting from the iliac crest and using the RIA: a systematic review. Injury 42(Suppl 2):S3–S15CrossRefPubMed Dimitriou R, Mataliotakis GI, Angoules AG et al (2011) Complications following autologous bone graft harvesting from the iliac crest and using the RIA: a systematic review. Injury 42(Suppl 2):S3–S15CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Group M (2014) Effect of graft choice on the outcome of revision anterior cruciate ligament reconstruction in the Multicenter ACL Revision Study (MARS) Cohort. Am J Sports Med 42:2301–2310CrossRef Group M (2014) Effect of graft choice on the outcome of revision anterior cruciate ligament reconstruction in the Multicenter ACL Revision Study (MARS) Cohort. Am J Sports Med 42:2301–2310CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Hertel P, Behrend H (2010) Fremdmaterialfreie vordere Kreuzbandplastik mit der Patellasehne im Druck-fit-Doppelbündeltechnik. Unfallchirurg 113:540–548CrossRefPubMed Hertel P, Behrend H (2010) Fremdmaterialfreie vordere Kreuzbandplastik mit der Patellasehne im Druck-fit-Doppelbündeltechnik. Unfallchirurg 113:540–548CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Lobenhoffer P (1998) Golden Standard: Patellarsehnenplastik—Technik und postoperatives Komplikationsmanagement. Zentralbl Chir 123:981–993PubMed Lobenhoffer P (1998) Golden Standard: Patellarsehnenplastik—Technik und postoperatives Komplikationsmanagement. Zentralbl Chir 123:981–993PubMed
8.
Zurück zum Zitat Murray MM, Fleming BC, Badger GJ et al (2020) Bridge-enhanced anterior cruciate ligament repair is not inferior to autograft anterior cruciate ligament reconstruction at 2 years: results of a prospective randomized clinical trial. Am J Sports Med 48:1305–1315CrossRefPubMedPubMedCentral Murray MM, Fleming BC, Badger GJ et al (2020) Bridge-enhanced anterior cruciate ligament repair is not inferior to autograft anterior cruciate ligament reconstruction at 2 years: results of a prospective randomized clinical trial. Am J Sports Med 48:1305–1315CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
Zurück zum Zitat Pullen WM, Bryant B, Gaskill T et al (2016) Predictors of revision surgery after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 44:3140–3145CrossRefPubMed Pullen WM, Bryant B, Gaskill T et al (2016) Predictors of revision surgery after anterior cruciate ligament reconstruction. Am J Sports Med 44:3140–3145CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Einzeitige implantatfreie Revisionsplastik des vorderen Kreuzbands mittels Knochen-Sehnen-Knochen-Transplantat
Tipps und Tricks für eine modifizierte Operationsmethode
verfasst von
Dr. med. univ. Leonie Kijewski
Dr. med. Thomas Engel
Publikationsdatum
10.07.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Arthroskopie / Ausgabe 4/2023
Print ISSN: 0933-7946
Elektronische ISSN: 1434-3924
DOI
https://doi.org/10.1007/s00142-023-00620-3

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